鎮(zhèn)巴縣“七抓共管”推進(jìn)慢病管理工作提質(zhì)提效
2023-12-22 15:46:31
來(lái)源：西部決策網(wǎng)
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西部決策網(wǎng)訊 鎮(zhèn)巴縣以推進(jìn)慢病醫(yī)防融合為抓手，探索“七抓共管”促進(jìn)基層慢病管理工作提質(zhì)提效。
鎮(zhèn)巴縣疾控中心慢病科科長(zhǎng)薛雅勻在省保健學(xué)會(huì)高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)上就鎮(zhèn)巴縣慢病管理工作做經(jīng)驗(yàn)交流
一抓體系建設(shè)
依托慢病醫(yī)防融合，建立慢病健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)慢病工作的組織管理、綜合協(xié)調(diào)、督導(dǎo)落實(shí)。明確縣公衛(wèi)中心為健康管理主體、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為臨床診療技術(shù)支撐、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為聯(lián)系紐帶、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)網(wǎng)底，構(gòu)建了部門協(xié)同、上下融通的“兩病”健康管理服務(wù)體系。
健康知識(shí)宣傳隊(duì)在陜西省脫貧地區(qū)健康教育現(xiàn)場(chǎng)會(huì)中展演《居民健康素養(yǎng)66條》快板舞蹈
二抓問題調(diào)研
為充分掌握了解全縣慢病管理情況，組織力量對(duì)20個(gè)鎮(zhèn)（辦）近三年“兩病”（高血壓、糖尿?。┎∪说幕疾∏闆r進(jìn)行專題調(diào)研。通過(guò)對(duì)調(diào)查人群的年齡、性別、血壓/血糖值、用藥情況、生活方式及運(yùn)動(dòng)、地域分布和住院情況等深入了解和數(shù)據(jù)分析，為全縣進(jìn)一步制定具有針對(duì)性的健康管理措施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
縣級(jí)慢病健康管理指導(dǎo)隊(duì)對(duì)村醫(yī)進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)
三抓篩查管理
組織人員開展多輪數(shù)據(jù)清洗核查，對(duì)在管慢性病患者進(jìn)行逐人逐戶排查走訪，精準(zhǔn)建立信息檔案，并邀請(qǐng)市級(jí)專家就慢病患者管理工作開展專項(xiàng)培訓(xùn)，進(jìn)一步夯實(shí)慢病患者體檢、隨訪服務(wù)及檔案管理工作，確保管理數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。建立縣級(jí)醫(yī)院日篩查月反饋與鎮(zhèn)村門診日篩查月上報(bào)的雙向報(bào)告機(jī)制，對(duì)首診發(fā)現(xiàn)患有慢病群眾及時(shí)進(jìn)行追蹤管理，確?；颊邞?yīng)管盡管。
組織人員開展多輪數(shù)據(jù)清洗核查，對(duì)在管慢性病患者進(jìn)行逐人逐戶排查走訪，精準(zhǔn)建立信息檔案，并邀請(qǐng)市級(jí)專家就慢病患者管理工作開展專項(xiàng)培訓(xùn)，進(jìn)一步夯實(shí)慢病患者體檢、隨訪服務(wù)及檔案管理工作，確保管理數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。建立縣級(jí)醫(yī)院日篩查月反饋與鎮(zhèn)村門診日篩查月上報(bào)的雙向報(bào)告機(jī)制，對(duì)首診發(fā)現(xiàn)患有慢病群眾及時(shí)進(jìn)行追蹤管理，確?；颊邞?yīng)管盡管。
鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生對(duì)血壓控制不滿意患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，調(diào)整治療方案
四抓項(xiàng)目質(zhì)量
先后出臺(tái)《關(guān)于明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目8個(gè)嚴(yán)格30個(gè)規(guī)范的通知》《鎮(zhèn)巴縣慢性病患者管理檔案評(píng)估自查方案》等相關(guān)文件，規(guī)范項(xiàng)目運(yùn)行。推行每月20日后對(duì)轄區(qū)“公共衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)”中隨訪、體檢記錄進(jìn)行審核、反饋。鎮(zhèn)級(jí)每月自查評(píng)估，縣級(jí)按月抽查評(píng)價(jià)，一季度實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評(píng)、抽評(píng)全覆蓋，抽查結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。針對(duì)慢病患者隨訪、老年人健康體檢、居民電子健康檔案等，自主編印操作指南，發(fā)放至全縣鎮(zhèn)級(jí)專干及鄉(xiāng)村醫(yī)生，確保人手一冊(cè)，有效提高了工作質(zhì)量。
先后出臺(tái)《關(guān)于明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目8個(gè)嚴(yán)格30個(gè)規(guī)范的通知》《鎮(zhèn)巴縣慢性病患者管理檔案評(píng)估自查方案》等相關(guān)文件，規(guī)范項(xiàng)目運(yùn)行。推行每月20日后對(duì)轄區(qū)“公共衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)”中隨訪、體檢記錄進(jìn)行審核、反饋。鎮(zhèn)級(jí)每月自查評(píng)估，縣級(jí)按月抽查評(píng)價(jià)，一季度實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評(píng)、抽評(píng)全覆蓋，抽查結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。針對(duì)慢病患者隨訪、老年人健康體檢、居民電子健康檔案等，自主編印操作指南，發(fā)放至全縣鎮(zhèn)級(jí)專干及鄉(xiāng)村醫(yī)生，確保人手一冊(cè)，有效提高了工作質(zhì)量。
鎮(zhèn)巴縣自行編印的居民健康檔案及慢病患者管理表單填寫技術(shù)操作指南
五抓技術(shù)指導(dǎo)
組建1+2+1慢病簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)（縣級(jí)臨床醫(yī)師+鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生+鎮(zhèn)級(jí)公衛(wèi)人員+村級(jí)醫(yī)生），縣級(jí)醫(yī)共體牽頭按照1:10000比例累計(jì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)選派69名具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資質(zhì)、長(zhǎng)期在臨床內(nèi)科崗位的醫(yī)生擔(dān)任慢病?？浦笇?dǎo)醫(yī)師，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。每季度開展縣鎮(zhèn)公衛(wèi)專干及鄉(xiāng)村醫(yī)生慢病管理培訓(xùn)，并選派4名公衛(wèi)業(yè)務(wù)骨干組建慢病健康管理指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，深入年度考核排名靠后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)指導(dǎo)，一對(duì)一幫助，促進(jìn)各鎮(zhèn)業(yè)務(wù)工作均衡推進(jìn)。
組建1+2+1慢病簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)（縣級(jí)臨床醫(yī)師+鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生+鎮(zhèn)級(jí)公衛(wèi)人員+村級(jí)醫(yī)生），縣級(jí)醫(yī)共體牽頭按照1:10000比例累計(jì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)選派69名具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資質(zhì)、長(zhǎng)期在臨床內(nèi)科崗位的醫(yī)生擔(dān)任慢病?？浦笇?dǎo)醫(yī)師，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。每季度開展縣鎮(zhèn)公衛(wèi)專干及鄉(xiāng)村醫(yī)生慢病管理培訓(xùn)，并選派4名公衛(wèi)業(yè)務(wù)骨干組建慢病健康管理指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，深入年度考核排名靠后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)指導(dǎo)，一對(duì)一幫助，促進(jìn)各鎮(zhèn)業(yè)務(wù)工作均衡推進(jìn)。
縣中醫(yī)院對(duì)醫(yī)共體單位進(jìn)行慢性病患者診療培訓(xùn)
六抓宣傳教育
由57名健康管理專業(yè)人員組成健康科普專家?guī)欤?0名科普員組建健康知識(shí)科普?qǐng)F(tuán)，68名縣鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員組成健康促進(jìn)“四支團(tuán)隊(duì)”，將慢病防治等健康知識(shí)用群眾喜聞樂見的方式進(jìn)行傳播普及。深入學(xué)校、村（社區(qū)）、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等開展健康知識(shí)普及活動(dòng)180余場(chǎng)次。依托“健康鎮(zhèn)巴”、“鎮(zhèn)巴疾控”微信公眾平臺(tái)和健康教育手機(jī)報(bào)發(fā)布慢病防控、三減三健等健康科普知識(shí)300余篇，制作宣傳視頻30余個(gè)，不斷提升居民健康知識(shí)知曉率和防病意識(shí)。制作控油壺、鹽罐鹽勺、圍裙、面盆等宣傳實(shí)物20余種20萬(wàn)個(gè)將健康知識(shí)融入生活。印制慢性病等常見病防治知識(shí)宣傳彩頁(yè)20類8萬(wàn)余份發(fā)放到呱嗒群眾手中。通過(guò)多渠道、多形式、內(nèi)容豐富的健康教育宣傳，教育引導(dǎo)廣大群眾共筑健康鎮(zhèn)巴，共享健康生活。
由57名健康管理專業(yè)人員組成健康科普專家?guī)欤?0名科普員組建健康知識(shí)科普?qǐng)F(tuán)，68名縣鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員組成健康促進(jìn)“四支團(tuán)隊(duì)”，將慢病防治等健康知識(shí)用群眾喜聞樂見的方式進(jìn)行傳播普及。深入學(xué)校、村（社區(qū)）、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等開展健康知識(shí)普及活動(dòng)180余場(chǎng)次。依托“健康鎮(zhèn)巴”、“鎮(zhèn)巴疾控”微信公眾平臺(tái)和健康教育手機(jī)報(bào)發(fā)布慢病防控、三減三健等健康科普知識(shí)300余篇，制作宣傳視頻30余個(gè)，不斷提升居民健康知識(shí)知曉率和防病意識(shí)。制作控油壺、鹽罐鹽勺、圍裙、面盆等宣傳實(shí)物20余種20萬(wàn)個(gè)將健康知識(shí)融入生活。印制慢性病等常見病防治知識(shí)宣傳彩頁(yè)20類8萬(wàn)余份發(fā)放到呱嗒群眾手中。通過(guò)多渠道、多形式、內(nèi)容豐富的健康教育宣傳，教育引導(dǎo)廣大群眾共筑健康鎮(zhèn)巴，共享健康生活。
健康促進(jìn)文藝宣傳隊(duì)在各鎮(zhèn)演出
縣級(jí)健康教育宣傳活動(dòng)
健康知識(shí)普及月進(jìn)社區(qū)活動(dòng)
全縣慢病專干及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)會(huì)
七抓督導(dǎo)考核
建立定期開展數(shù)據(jù)核查、效果評(píng)估的考核通報(bào)機(jī)制，積極推行“三個(gè)結(jié)合”（定期督導(dǎo)與日常指導(dǎo)，定時(shí)考核與隨機(jī)抽查，線上督導(dǎo)與線下考核）的督導(dǎo)考核模式，倒逼責(zé)任落實(shí)和工作落實(shí)。（供稿：薛雅勻 彭曉麗 ）
建立定期開展數(shù)據(jù)核查、效果評(píng)估的考核通報(bào)機(jī)制，積極推行“三個(gè)結(jié)合”（定期督導(dǎo)與日常指導(dǎo)，定時(shí)考核與隨機(jī)抽查，線上督導(dǎo)與線下考核）的督導(dǎo)考核模式，倒逼責(zé)任落實(shí)和工作落實(shí)。（供稿：薛雅勻 彭曉麗 ）
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